Seguros El Roble, S.A. quiere respaldarte en los momentos más difíciles, por lo ha creado el nuevo Seguro de Enfermedades Graves que te ofrece a ti y tu cónyuge el apoyo y respaldo económico indemnizatorio por la suma asegurada contratada para 8 de las enfermedades más recurrentes y complicadas que pueden aquejar la salud de cualquier persona y mermar el ingreso económico de la familia.
¡Siéntete tranquilo pues cuentas con el mejor respaldo en seguros!
Carácterísticas
Edad de Elegibilidad: Comprendida entre 18 a 69 años finalizando al cumplimiento de los 70 años de edad. Estas edades aplican para el cónyuge por igual.
Período de espera: Tiempo que debe transcurrir a partir del inicio de vigencia de esta póliza, para que el Asegurado Titular y/o Cónyuge Asegurado se encuentren cubiertos. Este tiempo es de 90 días por lo que el diagnóstico debe realizarse por primera vez en la vida del Asegurado.
Terminación del Seguro:
- Por solicitud del asegurado con carta enviada a Seguros El Roble, S.A.
- Al cumplimiento de los 70 años de edad.
- Por falta de pago de las primas.
- Por fallecimiento del asegurado titular
- Al pagarse la suma asegurada de esta póliza a cualquier reclamante
Vigencia: Según la fecha de realización de la venta y la renovación de la póliza es automática.
Consideraciones
Sólo habrá cobertura para la ocurrencia por primera vez en la vida del Asegurado de una y solo una de las Enfermedades Graves mencionadas, no habiendo acumulación de indemnizaciones, aunque no haya correlación entre las mismas.
No se cubre enfermedades preexistentes y/o enfermedades congénitas
El Titular o Beneficiario deberá presentar la reclamación de la cobertura dentro de los cinco (5) días calendario siguientes a tener conocimiento del diagnóstico, salvo caso fortuito o fuerza mayor, en donde le proporcionarán el formato de reclamación y los documentos necesarios para solicitar el pago del seguro.
El seguro cuenta con beneficiarios que serán nombrados al momento de la contratación del mismo. De no tener beneficiarios nombrados se utilizarán los herederos legales.
El asegurado o cónyuge solo podrá estar cubierto por una póliza de Enfermedades Graves dentro de Seguros El Roble.
Coberturas
Indemnización por Diagnóstico de Enfermedad Grave
- Si el Asegurado Titular recibe por primera vez en su vida un diagnóstico por una de las 8 enfermedades graves listadas dentro de la póliza, Seguros El Roble pagará al mismo, la suma asegurada contratada.
- Si el Asegurado Titular elige la cobertura para su cónyuge, que es opcional, dicho cónyuge tendrá derecho a todos los beneficios que se aplicarán bajo las mismas condiciones y procedimientos que se apliquen para el Asegurado Titular.
Tipos de Enfermedades Graves Cubiertas
- Cancer: Enfermedad que se manifiesta por la presencia de un tumor maligno caracterizado por su crecimiento descontrolado y la proliferación de células malignas, invasión de tejidos, incluyendo la extensión directa o metástasis o grandes números de células malignas en los sistemas linfático o circulatorio.
- Infarto Agudo al Miocardio: Padecimiento que consiste en la oclusión de una porción del tronco principal o una ramificación importante de las arterias coronarias que aportan la sangre al músculo cardiaco, el cual, por falta de dicha nutrición a la zona, produce necrosis.
- Evento Cerebral Vascular (Apoplejía): Cualquier incidente cerebrovascular que produzca secuelas neurológicas durante más de 24 horas y que sean de naturaleza permanente y que incluya: infarto del tejido cerebral, hemorragia de un vaso intracraneal, embolia de fuente extracraneal.
- Insuficiencia Renal Crónica: Enfermedad renal crónica con insuficiencia renal irreversible que hace necesario someter al Asegurado a un programa de diálisis peritoneal o hemodiálisis periódica.
- Cirugía Coronaria: Cirugía de dos o más arterias coronarias con el fin de corregir su estrechamiento o bloqueo, por medio de una revascularización (bypass), realizada posteriormente a los síntomas de angina de pecho.
- Esclerosis Múltiple: Diagnóstico inequívoco de neurólogo que confirme, al menos, persistencia moderada de anormalidades neurológicas con deterioro de funciones, aunque no necesariamente recluya a la persona asegurada a una silla de ruedas.
- Parálisis de Extremidades: Pérdida completa y permanente del uso de dos o más extremidades (extremidades inferiores y/o superiores) debido a parálisis, sea por accidente o enfermedad.
- Trasplante de Órganos Vitales: Se considerará el trasplante realizado al Asegurado que haya sido caracterizado por la pérdida irreversible de la función de los órganos vitales que se indican a continuación, mediante la indicación del médico especialista en la patología y de los exámenes específicos: corazón, pulmón, hígado, páncreas, riñón, médula ósea. Se incluyen en este apartado los Trasplantes de Órganos Vitales listados en el párrafo anterior que sufra el Asegurado como consecuencia de un accidente o enfermedad cubierto.
Para dar por aceptada una enfermedad grave, el diagnóstico deberá realizarlo un Médico Especialista en la patología, el cual deberá estar comprobado con exámenes complementarios y/o específicos de cada enfermedad y según se indica en la póliza.
Exclusiones Particulares para cada Enfermedad Grave
1. Cáncer
- Los tumores benignos, las displasias y lesiones pre-cancerígenas.
- El carcinoma cáncer cérvico uterino “in situ” ; carcinomas de piel.
- Sarcoma de Kaposi carcinoma maligno.
2. Infarto Agudo al Miocardio
- Infarto al miocardio derivado del consumo de bebidas alcohólicas o drogas
- Los siguientes padecimientos preexistentes a la fecha de inicio de vigencia de la póliza: a) Diabetes mellitus; b) Hipertensión arterial; c) Obesidad mórbida, definida por un índice de masa corporal (IMC) mayor a 40 unidades.
3. Evento Vascular Cerebral (Apoplejía)
- Ataques isquémicos transitorios (derrames que duran unos minutos)
4. Insuficiencia Renal Crónica
- En pacientes diabéticos durante un período de diez (10) años a partir de la contratación de la póliza, a menos que se compruebe haber mantenido este seguro contra enfermedades graves o uno similar con otra empresa aseguradora, durante un período continuo no menor a diez (10) años.
5. Cirugía Coronaria
- Trombolisis mediante Cateterismo Coronario | Colocación de Stents
6. Esclerosis Múltiple
- Ataque prematuro o un solo episodio de Esclerosis Múltiple.
7. Parálisis de Extremidades
- Parálisis ocasionada por apoplejía o por Esclerosis múltiple.
8. Trasplante de Órganos Vitales
- Adquisición e implantación de un corazón artificial y dispositivos monoventriculares y biventriculares que asistan a la función del corazón.
Exclusiones Generales
1. Enfermedades preexistentes y/o enfermedades congénitas.
2. Afecciones propias del embarazo, abortos provocados, legrados.
3. Accidentes ocurridos por culpa grave del Asegurado, como consecuencia de encontrarse bajo el efecto del alcohol o por el uso de drogas.
4. Suicidio o intento del mismo o mutilación voluntaria.
5. Cualquier complicación derivada o que pueda surgir durante o después del tratamiento médico o quirúrgico de los padecimientos, lesiones, afecciones o intervenciones expresamente excluidas en este contrato
6. Se excluyen las enfermedades graves cuyo diagnóstico ocurra antes de la finalización del periodo de espera de 90 días.
7. Las enfermedades graves preexistentes, siempre y cuando cualquiera de estas condiciones médicas se presenten bajo alguna de las siguientes circunstancias:
- Que el asegurado haya declarado como Preexistente, alguna de las Enfermedades Graves listadas bajo esta póliza, en la solicitud de seguro antes de la celebración del contrato
- Que con anterioridad a la fecha de celebración del contrato de seguros exista un diagnóstico inequívoco y positivo por un médico, confirmado por otro médico especialista en la enfermedad grave diagnosticada;
- Que con anterioridad a la fecha de celebración del contrato , el asegurado haya realizado gastos comprobables documentalmente, para recibir un diagnóstico o tratamiento médico de la enfermedad y/o padecimiento para que se trate.
Planes
- Las primas indicadas consideran impuestos y gastos de emisión.
- El cobro mensual incluye beneficios adicionales a los del seguro.
- Las primas antes indicadas aplican tanto para el Asegurado Titular como para el Cónyuge.
Beneficios Adicionales
Asistencias Médicas
Se incluye el uso de las siguientes asistencias para cada persona asegurada dentro de la póliza.
Asistencia Dental por Emergencia
Se incluye el uso de esta asistencia para cada persona asegurada dentro de la póliza, con las siguientes características:
Se dará cobertura en caso el Asegurado sufra una emergencia odontológica que se define como cualquier ocasión inesperada o repentina que amerita atención odontológica paliativa, urgente o apremiante y que origine procedimientos o servicios indicados para tratar el dolor originado por las siguientes causas: infecciones, abscesos, caries, pulpitis, inflamación o hemorragia. Los tipos de emergencias son: emergencias endodónticas, emergencias periodontales, emergencias protésicas.
- Para coordinar los beneficios adicionales, tanto médicos como dentales, se debe llamar al teléfono 2508-1012.
- No se reembolsarán ningún procedimiento que se haya contratado por cuentas a terceros.